こんにちは。福岡市早良区有田・次郎丸エリアの歯医者「次郎丸デンタルクリニック」院長の木村健吾です。

今回は、タバコと歯周病の関係についてお話いたします。

歯周病との関連性が高いものとして、真っ先にイメージされるのが糖尿病ではないかと思います。歯周病と糖尿病は非常に悪いサイクルを作り出します。概ね以下のサイクルとなります。

• 血糖値が高い状態だと血流が悪くなるため、白血球の働きが弱まり、免疫力が低下する
• 免疫力が低下している状態なので歯周病菌に感染しやすくなり、炎症が進む
• 歯周病になると、血糖値を下げるホルモンであるインスリンの働きが悪くなる
• 歯を失って食生活が偏り糖尿病を悪化させる

しかしながら、実は「喫煙」も歯周病と非常に高い関連性を持っています。タバコに含むまれるニコチンには血管を収縮させる作用があり、血流を悪くします。それによって栄養や酸素の欠乏が起き、歯周組織内に老廃物が溜まり、歯周組織を痛めます。喫煙者の歯茎を黒っぽくなるのは、このためです。また、喫煙は白血球の機能を抑制し、免疫力を低下させるため、細菌が繁殖しやすくなります。その上、口の中に歯周病菌がたくさんいても、免疫力が低下して防御反応が起きないため、歯周病の発見が遅れます。非喫煙者が歯周病になると、歯茎が腫れたり、出血したり、膿が出たりしますが、それは、免疫機能が正常に働いているからです。喫煙者はその反応が起きにくいため、気づくのが遅れ、抜歯するほかないほど歯周病が進んでいることがよくあります。

少し話は逸れますが、疫学用語で、「見込み」のことをオッズと言います。ある事象が起きる確率ｐの、その事象が起きない確率（１－ｐ）に対する比を意味します。ある研究のデータでは、オッズ比を①磨き残しと虫歯＝２．７５　②歯周病と糖尿病＝３　③歯周病と喫煙＝４としています。いかに喫煙が歯周病に悪影響を及ぼすのかが分かると思います。

喫煙は歯周病を悪化させますし、歯周治療後の治りを悪くします。喫煙中は最良の結果は期待できません。また抜歯含め、外科処置後の歯茎の治りも悪くなります。インプラント周囲炎のリスクも高めるという報告もあります。

以上のように、喫煙による歯の着色や歯茎の黒ずみ等の審美的なデメリットはもちろんですが、歯周病や糖尿病、肺がんのリスク等健康被害の面でのデメリットは計り知れません。

一緒に頑張っていきましょう。